Dispecerat


PROTOCOL DE OPERARE A DISPECERATULUI INTEGRAT DE URGENTA


        Dispeceratul integrat al Judetului Mures este o unitate independenta fiind infiintat in structura Primariei Municipiului Tirgu Mures, avind urmatoarele atributii:
  1. Preluarea apelurilor de urgenta 961, 981, 982, 955, 956.
  2. Inregistrarea apelurilor in format electronic si transmiterea datelor catre subdispecerate pentru Pompieri, Politie, Jandarmi, Gardieni Publici si Protectia Civila.
  3. Inregistrarea apelurilor in format electronic, triajul urgentelor si transmiterea datelor catre subdispeceratele Serviciului de Ambulanta Judetean si a Serviciului Mobil de Urgenta, Reanimare si Descarcerare specificind echipajul/echipajele care se vor deplasa.

  1. Coordonarea activitatii serviciilor medicale in prespital pastrind legatura cu echipajele de interventie, primind rapoarte despre interventii si asistind echipajele de prim ajutor sau echipajele de urgenta fara medic indicind modalitatea de rezolvarea a cazului pe baza raportului primit.
  2. Transmiterea datelor prin terminal de date la autospecialele dotate cu asemenea terminale.
  3. Acolo unde este cazul, alertarea fortelor direct prin radiotelefon, pager sau alte modalitati.
  4. Urmarirea prin satelit a ambulantelor si a autospecialelor de interventie de urgenta dotate cu sisteme de localizare si urmarire prin satelit.
  5. Transferul convorbirilor telefonice, daca este cazul, direct la subdispeceratul solicitat de apelant.
  6. Inregistrarea convorbirilor telefonice si radio si pastrarea acestora minimum 15 zile de la inregistrare.
  7. Furnizarea catre comandantii si coordonatorii de servicii a datelor privind interventiile si apelurile preluate de dispecerat. (Se furnizeaza datele ce au relatie directa cu institutia care le cere, altfel, trebuie obtinuta aprobarea comandantului sau sefului serviciului care detine datele respective avind in vedere mai ales secretul pacientului, conform legii, in cazurile in care datele solicitate implica interventiile medicale).
  8. Pastrarea bazelor de date pentru intreaga activitate a dispeceratului.

         Unitatile deservite de Dispeceratul Integrat Mures (preluarea apelurilor):
  1. Serviciul Judetean de Ambulanta Mures (Nivel Judetean)
  2. Serviciul Mobil de Urgenta, Reanimare si Descarcerare (Nivel Judetean)
  3. Grupul de Pompieri “HOREA” al Judetului Mures (Nivel Judetean)
  4. Inspectoratul de Politie al Judetului Mures (Nivel Municipal)
  5. Comandamentul Jandarmeriei Judeteane Mures
  6. Corpul Gardienilor Publici (Nivel Municipal)
  7. Inspectoraul Judetean al Protectiei Civile (Nivel Judetean)


         Transmiterea datelor prin linie telefonica directa si terminal computerizat se va efectua, dupa caz, catre:
  1. Serviciul Judetean de Ambulanta Mures.
  2. Serviciul Mobil de Urgenta Reanimare si Desacarcerare Mures.
  3. Grupul de Pompieri “Horea” al Judetului Mures.
  4. Inspectoratul Judetean al Politiei.
  5. Comandamentul Jandarmeriei Judetene Mures.
  6. Corpul Gardienilor Publici.
  7. Inspectoratul Protectiei Civile (Primaria Municipiului Tg. Mures).

         Personalul permanent :
  1. Dispecer / telefonist (15 posturi):
    • 5 posturi din partea Primariei Tg. Mures
    • 5 posturi din partea primariilor din Judet.
    • 5 posturi din partea Comandamentului Jandarmeriei Judetene Mures.
  2. Medic Coordonator tura (linie de garda prin Spitalul Clinic Judetean).
  3. Inginer sistem calcul (din partea Primariei Tg. Mures).
  4. Personal ingrijire, curatenie (din partea Primariei).
         Coordonarea activitatii in general:
        Coordonarea activitatii se va efectua sub conducerea directa a Primarului Municipiului Tirgu Mures care va prezida o comisie de coordonare alcatuita din:
  1. Medic Sef Al Serviciului de Ambulanta Judetean sau reprezentantul acestuia.
  2. Medic Sef UPU / SMURD sau reprezentantul acestuia.
  3. Comandant Grup Judetean de Pompieri sau loctiiorul acestuia.
  4. Comandant Politia Mures sau loctiiorul acestuia.
  5. Comandant Comandamentul Jandarmeriei Judetene Mures sau loctitorul acestuia.
  6. Comandant Gardieni Publici sau loctitorul acestuia.
  7. Comandant Protectie Civila sau loctitorul acestuia.
  8. Directorul Directiei de Sanatate Publica Mures sau reprezentantul acestuia.
Directia de Sanatate Publica Mures va desemna o persoana care sa raspunda de calitatea activitatii medicale din cadrul dispeceratului integrat si respectarea protocolului de operare din punct de vedere medical. Comisia va desemna o persoana care sa raspunda de supravegherea permanenta a dispeceratului si raportarea problemelor catre comisia, Primaria sau institutiile implicate direct. Persoana numita va fi din cadrul comisiei de coordonare.


        Modul de functionare si preluarea apelurilor pentru cazurile ne-medicale:
  1. Dispeceratul va primi apelurile la numerele de telefon 981, 982, 955, 956 paralel cu numarul nou de telefon 112.
  2. La preluarea apelului , numarul de telefon si adresa apelantului vor aparea automat pe ecran; in caz contrar, dispecerul va completa datele privind numarul de telefon de la care se anunta si adresa.
  3. Dispecerul va completa fisa 112 pentru fiecare apel completind datele specifice pentru Pompieri si / sau Politie.
  4. La completarea fisei dispecerul va transmite imediat fisa la terminalul institutiei / institutiilor care vor trebui sa intervina.
  5. In caz de necesitate sau in cazul in care este vorba de un apel care nu se incadreaza in protocoalele de urgenta, dispecerul va transfera apelul direct catre institutia / institutiile abilitate prin centrala telefonica.
  6. Dispecerul va urmari evolutia situatiei si va asigura ca apelul a fost preluat de institutia / institutiile alertate.
  7. Decizia de interventie si trimiterea de diferite echipaje este reponsabilitatea institutiei care a primit alarma.

        Modul de functionare si preluarea apelurilor pentru cazurile medicale:
  1. Dispeceratul va primi apelurile la numerele de telefon 961,981, 982, 955, 956 paralel cu numarul nou de telefon 112.
  2. La preluarea apelului , numarul de telefon si adresa apelantului vor aparea automat pe ecran; in caz contrar, dispecerul va completa datele privind numarul de telefon de la care se anunta si adresa .
  3. In cazul in care este o solicitare medicala, in urma completarii fisei 112, dispecerul va trece la fisa medicala unde va pune intrebarile specifice si va alege protocolul cel mai potrivit.
  4. Dupa stabilirea gradului urgentei (cod rosu, galben, verde) dispecerul va transfera fisa catre medicul coordonator.
  5. In cazurile medicale unde dispecerul nu poate clarifica gradul urgentei, acesta va transfera convorbirea catre medicul coordonator.
  6. La primirea fisei de dispecer, medicul coordonator va confirma gradul urgentei si va decide care echipaj / echipaje se vor deplasa.
  7. La sosirea echipajului la locul interventiei, seful echipajului va transmite un bilant scurt despre situatia si starea pacientului / pacientilor, medicului coordonator, care la rindul sau, va lua decizia de a trimite sprijin daca considera ca este necesar sau va indica sefului de echipaj conduita de urmat in cazul in care acesta este asistent sau paramedic in cadrul unui echipaj de urgenta sau de prim ajutor.
  8. In cazurile si situatiile grave, la distante ce necesita o deplasare de lunga durata cu ambulanta, medicul va alerta elicopterul SMURD.
  9. In cazurile in care au loc accidente colective, accidente grave sau cazuri deosebite ce necesita interventii speciale , medical coordonator SMURD va fi informat imediat.
  10. Medicul coordonator va urmari impreuna cu radio-telefonistul toate ambulantele aflate sub urmarire prin satelit si statutul acestora (in interventie, liber..etc) pentru a trimite ambulanta cea mai apropriata de incident.
  11. In cazurile cu functiile vitale amenintate si in situatiile criticem, medicul coordonator va trimite cel mai apropiat echipaj de urgenta sau prim ajutor urmat imediat de echipajul mobil de reanimare sau de elicopter. Primul echipaj sosit va transmite un bilant care confirma sau infirma gravitatea cazului.
  12. In momentul in care medicul confirma decizia dispecerului sau o modifica si desemneaza echipajul de interventie, acesta va transmite fisa catre radiotelefonist care va alerta subdispeceratul SAJ Tg. Mures, subdispeceratul Grupului de Pompieri si cel al Spitalului Judetean daca este un caz repartizat SMURD-ului sau un alt subdispecerat din judet sau va alerta echipajul alocat prin radio-telefon sau terminal de date din ambulanta.

        Triajul urgentelor prin protocol:
        Urgentele medicale vor fi triate conform protocoului de dispecerat clasificindu-le in 3 categorii, dupa cum urmeaza:
  1. Urgente cod rosu:
    • Sint urgentele vitale sau situatiile critice care necesita interventia rapida a unui echipaj de reanimare TIM sau in lipsa acestuia, a unui echipaj de urgenta cu medic EMU.
    • Pina la sosirea echipajului de reanimare sau de urgenta, dispeceratul poate sa trimita concomitent un echipaj de prim ajutor din apropierea locului de interventie, care sa inceapa masurile de prim ajutor in asteptarea echipajului de reanimare.
    • Deplasarea la aceste cazuri se va efectua utilizind sistemul de alarmare (girofar, sirena) alegind cea mai rapida/scurta cale, inacalcind regulile circulatiei, daca este necesar, evitind a pune in pericol viata participantilor la trafic sau viata echipajului autospecialei.
    • La sosirea primului echipaj la locul interventiei, se va transmite un bilant al starii pacientului / pacientilor, medicului coordonator.
    • La sosirea echipajului de reanimare, medicul din cadrul acestui echipaj va prelua comanda la locul interventiei si va stabili conduita terapeutica, informind dispeceratul despre starea pacientului, masurile terapeutice si destinatia la care se va transporta pacientul.
    • In situatia in care un echipaj de urgenta sau de prim ajutor este trimis la un caz care se dovedeste a fi de cod rosu, echipajul aflat la locul interventiei va informa imediat dispeceratul, in vederea trimiterii unui echipaj de reanimare.
    • La urgentele de cod rosu alertarea echipajelor si plecarea se va face in maximum un minut, iar timpul de sosire la locul interventiei in Tirgu Mures nu va depasi 8 minute; in zonele rurale se va trimite elicopterul unde este cazul, pentru a nu depasi 15 minute de la apel.
    • In orasele mai mici ale judetului, unde se intervine cu echipaje de urgenta ale SAJ, se va respecta regimul de timp aplicat la echipajul de reanimare din Tg. Mures. Aceste echipaje sint obligate sa informeze dispeceratul central de bilantul cazului la sosire, in vederea trimiterii unui sprijin adecvat daca este cazul.
  2. Urgente cod galben:
    • Acestea sint urgentele care nu sint cu implicatii vitale imediate insa care se pot agrava in timp, daca nu li se acorda asistenta medicala adecvata si pacientul nu este transportat la o unitate sanitara adecvata.
    • Aceste urgente pot fi asigurate de echipajele de urgenta ale Serviciul Judetean de Ambulanta si de echipajele de prim ajutor ale SMURD.
    • Dupa caz, medical coordonator va trimite un echipaj de prim ajutor din apropierea locului de interventie urmat de un echipaj de urgenta de la punctual cel mai apropiat.
    • In deplasarea la aceste cazuri ambulantele vor utiliza sistemul de alarmare (girofar, sirena) intermitent, incercind sa incalce regulile circulatiei cit mai putin posibil. La intoarcerea catre unitatea sanitara transportind pacientul, transportul se va efectua doar utilizind mijloacele vizuale de alarmare (girofar) respectind regulile de circulatie. Daca se considera necesara deplasarea de urgenta cu pacientul utilizind si sirena, se va cere autorizatia dispeceratului.
    • Primul echipaj sosit, cit si echipajul de urgenta vor transmite un bilant asupra starii pacientului dispeceratului central.
    • In cazul in care echipajul de urgenta trimis nu are medic in componenta, acesta va actiona in limita competentei echipajului, iar in lipsa medicului, echipajul este obligat sa transporte pacientul la o Unitate de Primiri Urgente sau la o unitate sanitara conform indicatiilor medicului coordonator.
    • In cazul in care cazul se dovedeste a fi un cod rosu sau se modifica in cod rosu, echipajul aflat la locul interventiei este obligat sa informeze dispeceratul in vederea trimiterii unui echipaj de reanimare.
  3. Urgente cod verde:
    • Acestea sint cazuri care necesita asistenta medicala sau transport medical dar care suporta o aminare, ne-avind caracter de urgenta.
    • Cazurile din aceasta categorie vor fi asigurate de echipaje de urgenta , medic de ambulanta, echipaje de transport, etc. conform starii pacientului si serviciului solicitat de apelant.
    • In aceste cazuri nu se va folosi in deplasare nici un mijloc de alarmare (girofar, sirena) decit in cazul in care starea pacientului se agraveaza.
    • La sosirea la locul interventiei, se va transmite un bilant al cazului dispeceratului central iar in cazul in care se dovedeste ca pacientul se incadreaza in cod galben sau rosu, echipajul prezent va anunta imediat dispeceratul in vederea trimiterii unui echipaj adecvat.

        Tipul echipajelor medicale ce vor deservi urgentele in Judetul Mures:
  1. Terapie Intensiva Mobila (TIM)
    • In cadrul SMURD / Spitalul Clinic Judetean Mures.
    • Functioneaza in colaborare cu Grupul de Pompieri al Judetului Mures.
    • Minimum un echipaj / judet, 24 din 24 ore.
    • Medicul poate fi in cadrul echipajului sau separat, in autospeciala de medic de urgenta.
    • Echipaj minim, alcatuit din conducator auto + 2 asistenti/paramedici + 1 medic special instruit din cadrul UPU/SMURD.
  2. Echipaj Mobil de Urgenta (EMU)
    • In cadrul Serviciului Judetean de Ambulanta.
    • Minimum 3 echipaje in orasul Tg. Mures pe perioada zilei.
    • Minimum 2 echipaje in orasul Tg. Mures pe perioada noptii.
    • Minimum un echipaj 24/24 ore in fiecare din orasele urmatoare din judet: Sighisoara, Tirnaveni, Reghin.
    • Echipaj minim, alcatuit din Conducator auto + un asistent + un medic din cadrul SAJ Mures.
    • In lipsa unui medic, echipajul va fi alcatuit minim din 1 conducator auto+ doi asistenti.
    • Echipajul va actiona in limita competentei sefului echipei conform protocoalelor prestabilite in lipsa unui medic.
    • In lipsa unui medic, echipajul este obligat sa transporte pacientul / pacientii la UPU sau la o alta unitate sanitara conform indicatiilor medicului coordonator al dispeceratului.
  3. Elicopter de Interventie / Salvare (EIS)
    • In cadrul SMURD.
    • Amplasat la Spitalul Clinic Judetean.
    • Echipaj minim alcatuit din 1 pilot+1medic SMURD+un asistent/paramedic.
    • Elicopterul poate sa functioneze alternativ cu ambulanta de reanimare pentru cazurile care nu necesita mai mult de o ora altfel fiind necesara trimiterea unui alt medic.
    • In lipsa medicului de pe ambulanta de reanimare, ambulanta devine egala cu un echipaj de prim ajutor, sau se deplaseaza la spital de unde va pleca un medic din cadrul UPU in caz de necesitate.
  4. Echipaj de Prim Ajutor (EPA)
    • In cadrul SMURD/Pompierii Civili si in cadrul SAJ.
    • Se amplaseaza in orasele si comunele din judet, mai ales acolo unde lipsesc echipajele de urgenta.
    • Echipajul minim este alcatuit dintr-un conducator auto si un asistent sau paramedic.
    • Va actiona conform unor protocoale prestabilite si conform competentei comandantului echipajului.
  5. Echipaj de Prim Ajutor / Descarcerare (EPAD)
    • In cadrul SMURD/Pompierii Militari si Civili
    • Se amplaseaza in unitatile de pompieri ce se afla pe soselele nationale cu risc de accidente.
    • Se deplaseaza ca echipaj de prim ajutor in cazurile medicale.
    • Se deplaseaza ca un echipaj de prim ajutor/descarcerare in cazul accidentelor rutiere.
    • Echipajul minim este alcatuit dintr-un conducator auto+2 asitenti/paramedici/pompieri instruiti si in problemele de descarcerare.
    • Conducatorul auto este obligatoriu si pompier.
    • Cel putin un alt membru al echipajului este si pompier pe linga a fi asistent sau paramedic.
  6. Echipaj Transport Pacienti (ETP)
    • In cadrul SAJ sau a spitalelor.
    • Se amplaseaza la SAJ sau la spitale.
    • Echipajul minim este alcatuit dintr-un conducator auto format in prim ajutor de baza (preferabil cu un asistent sau paramedic dupa caz).
  7. Medic de Ambulanta pentru consultatii (EMG)
    • In cadrul SAJ.
    • Echipajul minim este alcatuit dintr-un medic sau un conducator auto si un medic.
  8. Medic de urgenta (EMU)
    • In cadrul SMURD/UPU.
    • Se amplaseaza la Spital/UPU sau la Dispeceratul Integrat.
    • Echipajul minim este alcatuit dintr-un medic + un asistent/paramedic sau un conducator auto paramedic + un medic.
    • Functioneaza ca parte componenta a echipajului de terapie intensiva mobila sau ca sprijin pentru echipajele de urgenta si de prim ajutor.

        In cazul unor accidente in masa, calamitati, etc., echipajele de transport si resursele utilizate pentru codul galben si verde se disponibilizeaza pentru codul rosu fiind utilizate in acordarea primului ajutor si a transportului.

        Comanda si coordonarea unei interventii se face de comandantul echipajului cel mai avansat, astfel medical din cadrul echipajului de TIM va comanda interventia din momentul in care soseste la locul de interventie. In cazul accidentelor major cu multiple victime, un comandant de interventie medical va fi desemnat din cadrul SMURD acesta fiind medical coordonator SMURD sau un loctitor numit care a absolvit un curs de pregatire in medicina de catastrofa.

Rolul medicului Coordonator de tura:
  1. Preluarea si ascultarea apelurilor preluate de dispeceri.
  2. Verificarea si confirmarea sau modificarea deciziilor dispecerilor.
  3. Urmarirea interventiilor ce au loc in prespital.
  4. Mentinerea legaturii cu diferite echipaje si modificarea destinatiilor in functie de cazuri si de echipaje disponibile.
  5. Coordonarea interventiilor medicale ale echipajelor de prim ajutor sau de urgenta fara medic la bord.
  6. Informarea medicului sef SAJ si SMURD asupra neregulilor ce apar in timpul turei.

Rolul Dispecerului:
  1. Preluarea apelurilor conform protocolului.
  2. Transmiterea fiselor de alertare catre subdispecerate sau catre medicul coordonator.
  3. Mentinerii legaturii telefonice cu apelantul in cazurile grave pina la decizia finala a medicului si trimiterea unui echipaj.
  4. Transmiterea datelor de prim ajutor apelantului, acolo unde este cazul, pina la sosirea echipajului trimis utilizind protocoalele prestabilite.
  5. Transmiterea apelului telefonic catre subdispeceratul cerut sau catre medical coordonator acolo unde este cazul.

Rolul Radio-telefonistului:
  1. Alertarea subdispeceratelor pe linie electronica, telefonica sau radio-telefonica.
  2. Mentinerea legaturii radio-telefonice cu echipajele din teren.
  3. Urmarirea miscarii ambulantelor si a autospecialelor doatate cu sisteme de urmarire prin satelit.
  4. Mentinerii evidentei echipajelor si a resurselor materiale si umane inclusive a modului de alertare a fiecaruia.

Tinuta de lucru in dispecerat:
  1. Dispecerii vor purta o uniforma de lucru in timpul desfasurarii activitatii in cadrul dispeceratului
  2. Dispecerii vor purta grade profesionale ce denota nivelul de pregatire si experienta in cadrul dispeceratului.
  3. Personalul ce apartine Jandarmeriei va purta uniforme de lucru asigurate de Jandarmeria.
  4. Medicul de garda in cadrul dispeceratului va purta uniforma serviciului din care face parte sau in caz contrar va purta o vesta ce are scris pe ea MEDIC COORDONATOR.

Accesul la date:
        Accesul la datele inregistrate si ascultarea bandelor video sau magnetice se va face doar de sefii / comandantii serviiciilor sau loctiitorii acestora care detin autorizatia in scris.
        Dispecerii, medicii coordonatori de tura cit si inginerul de system, au acces la datele din calculatoarele aflate in dispecerat fiind obligati sa pastreze confidentialitatea datelor prin semnarea unui angajament de confidentialitate.

Accesul in dispeceratul central:
        Accesul in dispecerat este permis doar personalului de garda, dispecerului sef, inginerului de sistem cit si membrii comisiei de coordonare sau loctiitorilor acestora. Vizitele oficiale in dispecerat pot fi efectuate cu un aviz prealabil (cel putin o ora) si cu aprobarea Primarului sau a unuia din membrii comisiei de coordonare.

Finantarea operarii:
Primaria Municipiului Tirgu Mures:
  • Sediu de functionare si cheltuielile aferente.
  • Liniile telefonice.
  • 5 dispeceri.
  • Inginer de sistem, 2-3 ore / zi.
SAJ:
  • Personal subdispecerat Tg Mures.
  • Personal subdispecerate din judet.
UPU/SMURD (Spitalul Clinic Judetean Mures):
  • Linie de garda medic.
Pompierii Mures:
  • Personal subdispecerat Tg. Mures.
  • Personal subdispecerate din judet.
Inspectoratul Judetean al Politiei:
  • Personal subdispecerat Tg. Mures.
Jandarmeria Mures:
  • 5 dispeceri la dispeceratul central.
  • Personal subdispecerat Tg. Mures.
Primaria Sighisoara pe baza unui protocol cu Primaria Tg. Mures:
  • Un dispecer.
Primaria Reghin pe baza unui protocol cu Primaria Tg. Mures:
  • Un dispecer.
Primaria Sovata + Primaria Iernut pe baza unui protocol cu Primaria Tg. Mures:
  • Un dispecer.
Primaria Ludus pe baza unui protocol cu Primaria Tirgu Mures:
  • Un dispecer.
Primaria Tirnaveni pe baza unui protocol cu Primaria Tg. Mures:
  • Un dispecer.

Regulamentul Intern de Functionare:

In cel tirziu 3 luni de la inceperea activitatii, un regulament intern de functionare va fi elaborat si aprobat de comisia de coordonare a dsipeceratului. Regulamentul va descrie in detaliu modul de functionare a dispeceratului din toate punctele de vedere.